Obesidade
ObesidadeDiabetes28/09/2026Caneta para emagrecer e perda de visão: o que a investigação da Anvisa muda para quem usa
A Anvisa investiga 13 notificações de neuropatia óptica isquêmica, uma perda súbita de visão por falta de circulação no nervo do olho, em pessoas que usavam canetas para diabetes e obesidade: 12 com semaglutida e 1 com tirzepatida. Explico o que os estudos mostram sobre esse risco, por que ele é real mas raro, quem parece mais exposto, o que fazer se a visão cair de repente e quando faz sentido continuar ou parar a caneta.
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ObesidadeDiabetes22/09/2026Tirzepatida do Paraguai: por que a Anvisa proibiu até para uso pessoal
Em 16 de setembro a Anvisa proibiu a importação, o transporte e o uso da caneta T36, uma tirzepatida fabricada no Paraguai, o que alcança quem traz a caneta para uso próprio. A caneta tem registro no Paraguai e não tem no Brasil, e o teste feito aqui que veio a público mostrou que ela contém tirzepatida, sem medir contaminação, esterilidade nem se ela age no corpo como a registrada. Explico o que os estudos com canetas vendidas fora da cadeia regulada encontraram, por que achar a molécula no frasco não responde a pergunta que importa, e o que fazer se você já usa uma dessas.
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ObesidadeMetabolismo21/09/2026Caneta de emagrecimento e perda de músculo: o que os estudos mostram e o que muda o resultado
Quem está usando caneta de emagrecimento ouve que ela derrete músculo. Os estudos que mediram isso com densitometria mostram, na média, que entre 25% e 35% do peso perdido é massa magra, proporção parecida com a de quem emagrece com placebo ou só com mudança de estilo de vida. Entre um ensaio e outro a variação é grande, e o texto mostra o tamanho dela. Ou seja, o fenômeno é do emagrecimento, não do medicamento. Explico o que os números mostram, por que massa magra não é a mesma coisa que músculo, e o que mudou a proporção nos estudos: treino de força.
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ObesidadeMetabolismo19/09/2026Caneta emagrecedora no SUS: o que foi anunciado e o que ainda não existe
O ministro da Saúde anunciou que o SUS vai ofertar canetas emagrecedoras, e a manchete saiu em todo lugar. O documento que está valendo hoje, porém, é uma portaria de setembro de 2025 que decidiu o contrário. Explico o que existe de fato neste momento, por que a conta mudou em 1 ano, o que a semaglutida entrega em perda de peso e em proteção do coração, quanto do peso volta quando o tratamento para, e o que a notícia muda, ou não muda, para quem já tem motivo para tratar.
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ObesidadeInfertilidade14/09/2026Tomei a caneta e engravidei: a tirzepatida corta o efeito da pílula?
A tirzepatida (Mounjaro) pode reduzir a absorção da pílula anticoncepcional nas semanas em que o tratamento começa e a cada aumento de dose, e a bula brasileira recomenda trocar de método ou somar camisinha por 4 semanas nesses momentos. A semaglutida não tem essa recomendação. Explico o que o estudo mediu, por que a perda de peso também devolve a fertilidade, quanto tempo antes de engravidar cada caneta deve ser suspensa e o que fazer quando a gravidez acontece durante o tratamento.
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ObesidadeDiabetes13/09/2026Anvisa proibiu o 'Ozempic natural': o que a berberina faz de verdade
A Anvisa determinou a apreensão dos produtos à base de berberina vendidos como 'Ozempic natural' que não têm regularização sanitária. A decisão não diz que a substância é perigosa nem que ela é inútil: ela diz que aqueles produtos não passaram por nenhuma avaliação. Explico o que os estudos mostram sobre peso, glicose e colesterol, por que o apelido de Ozempic natural não se sustenta na comparação de magnitude, e o risco que quase ninguém menciona, que é a interação com remédios de uso contínuo.
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MenopausaMetabolismoObesidade08/09/2026A barriga mudou na menopausa e a balança não mexeu. Por que isso acontece?
A queixa é sempre a mesma: o peso é o de sempre, mas a roupa não serve mais na cintura. Não é impressão. Na menopausa a gordura muda de endereço, e essa mudança tem data: a gordura visceral, a de dentro do abdome, começa a subir na transição e cresce cerca de 6% ao ano, enquanto a cintura medida com fita cresce quase igual antes, durante e depois. Explico por que o estrogênio decide onde a gordura fica, por que a balança é um péssimo marcador aqui, o que a reposição hormonal faz e não faz com essa barriga, e qual exercício tem efeito medido.
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ObesidadeMetabolismo06/09/2026Parei a caneta e o peso voltou: por que isso acontece
Quando a caneta é suspensa, boa parte do peso perdido volta, e isso está medido: cerca de dois terços em 1 ano nos estudos com semaglutida. Não é falta de disciplina, é o corpo defendendo o peso antigo com fome maior e gasto de energia menor. Explico o que a evidência mostra sobre continuar, reduzir a dose ou parar, o que o exercício consegue de verdade, e a pergunta que vale fazer antes de começar.
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ObesidadeMetabolismo31/08/2026Caneta de emagrecimento faz o cabelo cair? O que os estudos mostram e o que fazer
A queda de cabelo com as canetas de emagrecimento existe, está na bula brasileira e é bem menos comum do que a repercussão sugere. Ela acompanha a velocidade da perda de peso e a carência nutricional que vem junto, não uma agressão do remédio ao fio, começa cerca de 3 meses depois do gatilho e se resolve na maioria das pessoas, inclusive em quem continua o tratamento. A parte que se corrige é a nutricional, e é por ela que eu começo.
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DiabetesObesidadeMetabolismo29/08/2026Caneta de emagrecimento protege o coração? O que o estudo da tirzepatida realmente mostrou
A agência americana aprovou nesta sexta a tirzepatida (Mounjaro) para reduzir risco de infarto e derrame em adultos com diabetes tipo 2. O estudo que sustenta a decisão comparou a tirzepatida com outra caneta que já protegia o coração, e não com placebo. Nessa comparação ela empatou por cima, sem que a vantagem chegasse a se firmar. É uma notícia boa e mais estreita do que a manchete sugere, e no Brasil a bula ainda não mudou.
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Endocrinologia pediátricaObesidadeMetabolismo27/08/2026Caneta de emagrecimento em adolescente: quem pode usar e o que ainda não se sabe
A Sociedade Brasileira de Pediatria publicou em agosto um documento sobre o uso de canetas emagrecedoras antes dos 18 anos, e a pergunta chegou junto ao consultório. As três canetas que o documento cita não valem a mesma coisa para um menor de idade: duas têm indicação a partir dos 12 anos, com critérios estreitos, e a terceira só entra na adolescência para diabetes, não para peso. E a evidência que existe olhou por pouco tempo.
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DiabetesObesidadeMetabolismo21/08/2026Diabetes tipo 2: por que tratar o peso passou a ser parte do tratamento
A Sociedade Brasileira de Diabetes atualizou em 19 de agosto de 2026 a diretriz de tratamento do diabetes tipo 2, e a mudança principal é de alvo: cuidar da gordura corporal deixou de ser conselho de rodapé e virou recomendação formal, ao lado do controle da glicose. Explico o que a diretriz passou a recomendar e para quem, por que a gordura que se infiltra nos órgãos importa mais do que o número da balança, o que a perda de peso faz com o diabetes segundo os estudos, onde a evidência é forte e onde ela é mais dividida do que o noticiário sugere, o que acontece quando o remédio é interrompido, e a conversa que essa mudança traz para dentro da consulta.
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ObesidadeMetabolismo20/08/2026Lipedema ou obesidade? Por que as pernas não emagrecem junto com o resto
Lipedema é a doença do tecido gorduroso que mais se confunde com obesidade: atinge quase só mulheres, dói, deixa roxo fácil e resiste à dieta, e as duas podem existir ao mesmo tempo na mesma pessoa. Explico como ele se diferencia da obesidade e do linfedema no exame, o que aconteceu com a dor de 49 mulheres que perderam mais de 70 por cento do excesso de peso na cirurgia bariátrica, o que o tratamento conservador entrega de verdade, e por que o consenso brasileiro e a revisão internacional discordam sobre a ordem do tratamento e sobre quando considerar cirurgia, e por que as canetas de emagrecimento ainda não são resposta para isso.
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ObesidadeDiabetesMetabolismo19/08/2026Genérico da semaglutida aprovado: dá para trocar de caneta?
A Anvisa registrou em 17 de agosto de 2026 a primeira caneta genérica de semaglutida do país, mais uma versão similar. Explico o que muda de verdade: por que a palavra genérico não é detalhe burocrático e sim o que autoriza a farmácia a trocar, o que a agência exige para registrar uma cópia de peptídeo, o que os primeiros estudos comparativos mostraram, o que as três sociedades médicas brasileiras já disseram sobre isso, e os três detalhes práticos que quase ninguém leu na nota oficial: a indicação aprovada é diabetes tipo 2, a dose vai só até 1 miligrama por semana, e a caneta precisa ficar na geladeira do começo ao fim.
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ObesidadeMetabolismo07/08/2026Bariátrica ou caneta de emagrecimento: como se escolhe entre as duas
A procura por cirurgia bariátrica caiu no Brasil desde que as canetas de emagrecimento viraram assunto, e a conta que sustenta essa mudança não fecha. Na vida real a cirurgia ainda tira duas a três vezes mais peso, e o que separa os dois caminhos aparece quando o tratamento termina. Cada um cobra um preço, e o da cirurgia é o que menos aparece nas comparações. Existem critérios objetivos para os dois no Brasil, e cada vez mais eles se somam em vez de competir.
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Endocrinologia pediátricaObesidadeMetabolismo06/08/2026Obesidade infantil: o que muda quando a conta é da família inteira
Uma em cada cinco crianças e adolescentes no Brasil já tem excesso de peso. O tratamento com melhor evidência não é uma dieta para a criança, é uma mudança que envolve a casa toda, e a quantidade de acompanhamento importa mais do que o método escolhido. Existem hoje dois medicamentos aprovados no Brasil a partir dos 12 anos, com critérios estreitos e uma regra de parada que pouca gente conhece.
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DiabetesObesidadeMetabolismo04/08/2026Caneta de emagrecimento em quem tem diabetes tipo 1: dá para usar?
Diabetes tipo 1 não é contraindicação das canetas de GLP-1: a lista de contraindicações da bula brasileira da semaglutida tem um item só, e não é esse. O medicamento trata a obesidade, não substitui a insulina. No estudo mais recente com semaglutida, a perda de peso foi de quase nove quilos e a dose diária de insulina caiu perto de um quarto. O medo de cetoacidose foi herdado de outra classe de remédios, e o risco real tem nome e situação.
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ObesidadeMetabolismo29/07/2026Obesidade é doença? O que muda com a nova diretriz brasileira
A nova diretriz brasileira trata a obesidade como doença crônica e progressiva, deixa de decidir tudo pelo IMC e permite começar o tratamento com medicação mais cedo. Explico o que isso muda na prática: por que a medida da cintura entrou na conta, o que os estudos mostram sobre o peso voltar quando o tratamento para, e por que a meta de perder pelo menos 10% importa mais pelos exames do que pela balança.
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ObesidadeMetabolismo28/07/2026Jejum intermitente funciona mesmo? O que os estudos mostram
O jejum intermitente é uma das estratégias mais populares para emagrecer, e também uma das mais cercadas de promessa. Explico o que a evidência randomizada mostra quando o jejum é comparado com a dieta tradicional de restrição de calorias: quanto peso ele realmente faz perder a mais, o que acontece com colesterol, triglicerídeos e glicemia, por que o efeito some nos estudos mais longos, e para quem essa estratégia costuma fazer sentido.
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DiabetesObesidadeMetabolismo26/07/2026Diabetes tipo 2 tem cura? O que é remissão de verdade (e por que a diferença importa)
As redes sociais estão cheias de promessas de cura do diabetes tipo 2, e as sociedades médicas brasileiras vieram a público alertar sobre isso. A ciência tem uma resposta melhor e mais honesta: cura não, mas remissão sim, para uma parte das pessoas, com perda de peso estruturada. Explico o que é remissão pela definição aceita, quantos conseguem, quanto tempo costuma durar e por que continuar se acompanhando não é opcional.
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ObesidadeMetabolismo24/07/2026Canetas de emagrecimento e massa muscular: você perde músculo? Como se proteger
Um consenso europeu reacendeu a dúvida de quem usa as canetas de emagrecimento: será que junto com a gordura eu estou perdendo músculo? Explico, com base na ciência, quanto de massa magra se perde de fato, por que essa proporção é parecida com a de qualquer emagrecimento grande, e o que realmente protege o seu músculo: comer proteína suficiente e fazer treino de força.
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ObesidadeDiabetesMetabolismo20/07/2026Ozivy, o 'genérico' do Ozempic: o primeiro semaglutida nacional é confiável?
O Ozivy, primeira semaglutida nacional (EMS), já está à venda no Brasil por cerca de metade do preço do Ozempic. Explico se dá para confiar, por que ele não é a mesma coisa que caneta manipulada, e um ponto que pouca gente sabe: ele é aprovado para diabetes, não para emagrecer.
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ObesidadeMetabolismo19/07/2026Canetas de emagrecer manipuladas: por que eu e as sociedades médicas alertamos
Me somo ao alerta da SBEM, SBD e ABESO sobre as canetas de emagrecer manipuladas e de origem alternativa. Explico o que a ciência mostra sobre os riscos e como usar o tratamento com segurança.
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