Insulina semanal: já existe no Brasil, e quem pode trocar a diária?

Em resumo: a FDA (Food and Drug Administration), agência reguladora dos Estados Unidos, aprovou em 24/09/2026 a insulina efsitora (Onswik), de aplicação semanal, para adultos com diabetes tipo 2 ¹³. No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) já registrou outra insulina semanal, a icodeca (Awiqli), em março de 2025, para adultos com diabetes tipo 1 e tipo 2, mas em março de 2026 a fabricante ainda não tinha data para lançá-la aqui ^10,12. No diabetes tipo 2, as duas controlaram a glicose tão bem quanto a insulina diária, às vezes um pouco melhor, com hipoglicemia rara nos dois lados ^1,2,4. No diabetes tipo 1, a hipoglicemia ficou mais frequente com as duas semanais ^8,9. O ganho real é trocar cerca de 365 aplicações por ano por 52, o que pesa mais para quem esquece ou adia a insulina diária.

Por Dr. Márcio Gester · Endocrinologista · CRM-PA 14727 · RQE 9424 · atualizado em 27/09/2026

O que saiu na mídia

Em 25/09/2026, veículos brasileiros noticiaram a aprovação da efsitora nos Estados Unidos, com a promessa de mais de 300 injeções a menos por ano. A informação é correta: segundo a fabricante, é a quarta aprovação do remédio, depois da União Europeia, do México e do Japão, e ele deve chegar às farmácias americanas nos próximos meses ¹³. O Brasil não está nessa lista.

O que quase não apareceu nas notícias é que o Brasil já tem uma insulina semanal registrada, de outra fabricante, e com uma indicação mais ampla que a das duas semanais nos Estados Unidos. A dúvida prática de quem usa insulina hoje não é sobre a efsitora: é se a troca vale a pena, e quando.

Como uma insulina dura uma semana

A insulina semanal não é uma dose grande que o corpo gasta aos poucos. A molécula da icodeca foi modificada para se prender à albumina, a proteína mais abundante do sangue, e ficar ali como num depósito inativo, soltando-se devagar e sem parar ao longo dos dias ¹¹. A meia-vida dela é de cerca de 7 dias, e o efeito fica estável depois de 2 a 4 semanas de uso ¹¹.

Isso explica ao mesmo tempo a vantagem e o cuidado. A vantagem é o efeito constante com uma única aplicação. O cuidado é que o ajuste também é lento: uma dose alta demais não some no dia seguinte, e uma correção leva semanas para aparecer inteira. Por isso a bula brasileira desaconselha mexer na dose semanal durante uma doença aguda ou numa mudança curta de dieta ou de atividade física ¹¹.

O que os estudos mostraram no diabetes tipo 2

No diabetes tipo 2, a insulina semanal controlou a glicose tão bem quanto a diária, e em alguns estudos um pouco melhor. Os resultados, pela hemoglobina glicada, o exame que reflete a média da glicose dos últimos 3 meses:

A hipoglicemia relevante, abaixo de 54 mg/dL ou que precisou de ajuda de outra pessoa, foi rara nos dois lados. No estudo da icodeca em quem começava insulina, foram cerca de 0,30 episódio por pessoa por ano com a semanal e 0,16 com a glargina, ou seja, algo como 1 episódio a cada 3 anos contra 1 a cada 6 anos ¹. Nos estudos da efsitora, as taxas foram semelhantes às da insulina diária ^4,6,7.

Dois resultados tocam no que a semanal promete de fato, que é tornar a insulina mais fácil. Com a icodeca ajustada por um aplicativo de dose, a glicada caiu mais que com as basais diárias e a satisfação com o tratamento foi maior ³. E com a efsitora em doses fixas, com só 4 degraus possíveis, o número típico de ajustes de dose em 1 ano foi 2, contra 8 com a glargina, com o mesmo controle e menos hipoglicemia: cerca de 1 episódio a cada 2 anos, contra quase 1 por ano ⁵.

No diabetes tipo 1, a semanal tropeça

No diabetes tipo 1 a glicose ficou tão controlada quanto com a diária, mas a hipoglicemia aumentou com as duas semanais. Com a icodeca, a glicada caiu de forma equivalente à da degludeca, e os episódios de hipoglicemia relevante foram cerca de 20 por pessoa por ano, contra cerca de 10 com a diária ⁸. Com a efsitora, foram 14,0 contra 11,6 episódios por pessoa por ano, com as taxas mais altas nas primeiras 12 semanas, e a hipoglicemia grave, que precisa de ajuda de terceiros, atingiu 10% dos participantes contra 3% em 1 ano ⁹.

Uma explicação provável está no mesmo mecanismo que faz a semanal durar: no tipo 1, a necessidade de insulina muda de um dia para o outro com exercício, alimentação e doença, e uma basal que não pode ser reduzida para o dia seguinte tem menos margem para acompanhar essas mudanças.

Aqui as agências discordam, e a discordância é informação. Nos Estados Unidos, a icodeca foi aprovada só para o tipo 2 ¹², e a efsitora também, com o aviso da fabricante de que ela não deve ser usada no tipo 1 pelo risco de hipoglicemia grave ¹³. No Brasil, a icodeca foi registrada para adultos com tipo 1 e tipo 2, e no tipo 1 sempre junto com a insulina rápida das refeições ^10,11. Com os mesmos estudos da icodeca em mãos, a agência americana deixou o tipo 1 de fora e a brasileira o incluiu, o que põe a decisão, no tipo 1, nas mãos do médico e da pessoa, caso a caso.

Na minha leitura, no tipo 1 a troca fica reservada a situações muito específicas, e quem está bem com a basal diária hoje tem pouco a ganhar e bastante a perder.

O que existe no Brasil hoje

Hoje existe o registro, mas não o remédio na farmácia. A icodeca está registrada pela Anvisa desde 07/03/2025, em caneta preenchida com 700 unidades por mL, para adultos com diabetes tipo 1 e tipo 2 ¹⁰. Em março de 2026, a fabricante informou que ela ainda não tinha data de lançamento no Brasil ¹². A efsitora não aparece entre as aprovações anunciadas pela fabricante, que listou Estados Unidos, União Europeia, México e Japão ¹³.

Na prática, para quem usa insulina hoje, nada muda ainda. As basais diárias, como a glargina e a degludeca, continuam sendo o tratamento disponível, e são bem estudadas.

Para quem a insulina semanal faz mais sentido

A semanal faz mais diferença para quem tem dificuldade com a diária, não para quem já está bem controlado. Nos estudos, a glicada com a semanal ficou igual ou pouco melhor que com a diária ^1,2,4. Essa diferença não muda a vida de quem já aplica a basal todo dia, sem falhas. O que muda é a regularidade para quem falha.

Os perfis em que eu vejo mais vantagem, com diabetes tipo 2:

• quem esquece ou adia a insulina diária com frequência;
• quem depende de outra pessoa para aplicar, como um familiar ou um cuidador, e para quem uma visita por semana é mais viável que uma por dia;
• quem resiste a começar insulina justamente pela ideia de uma injeção todo dia;
• quem já usa uma basal diária em dose estável e quer simplificar.

A pergunta que eu faço antes de pensar em trocar é simples: quantas vezes, na última semana, a insulina ficou para depois? Quando a resposta é "nenhuma", a troca tem pouco a oferecer. Quando é "várias", a conversa muda.

Como a troca entra na prática

A troca segue uma conta da bula, e as primeiras semanas pedem mais glicemia medida. Para quem já usa basal uma ou duas vezes ao dia, a dose semanal da icodeca é a dose diária total multiplicada por 7, arredondada para dezenas ¹¹. Na primeira aplicação pode entrar uma dose extra única de 50%, para chegar mais rápido ao efeito estável; no tipo 2 ela é opcional, no tipo 1 a bula a recomenda sempre, e em nenhum dos dois ela se repete na segunda semana ¹¹. Para quem nunca usou insulina e tem tipo 2, a dose inicial é de 70 unidades por semana, ajustada uma vez por semana pela glicemia de jejum ¹¹.

Na minha leitura, para quem já usa a insulina diária, o momento mais seguro para trocar é depois que a dose dela já se estabilizou. Com a insulina diária, cada ajuste aparece em poucos dias, e a semanal entra quando já se sabe de quanto a pessoa precisa.

Alguns cuidados práticos vêm da bula ¹¹:

O erro que eu mais quero evitar é tratar a semanal como se fosse diária: aumentar a dose por conta própria depois de um ou dois dias de glicemia alta. Com uma insulina que leva semanas para mostrar o efeito inteiro de cada ajuste, a correção apressada é o caminho mais curto para a hipoglicemia na semana seguinte.

A escolha que é sua

Para quem tem diabetes tipo 2 e usa basal diária, quando a semanal chegar, a decisão real fica entre dois caminhos defensáveis.

O primeiro é seguir com a insulina diária. Ele poupa a fase de troca, com mais glicemias medidas nas primeiras semanas, mantém a possibilidade de ajustar a dose de um dia para o outro e evita pagar por um remédio novo. Custa uma aplicação por dia, todos os dias.

O segundo é trocar pela semanal. Ela poupa mais de 300 aplicações por ano e, nos estudos, manteve o controle com hipoglicemia rara no tipo 2. Custa um ajuste mais lento, o cuidado com a caneta concentrada e um preço ainda desconhecido no Brasil.

Nenhum estudo mede o que decide entre os dois: quanto a agulha diária pesa na rotina de cada pessoa, quantas vezes ela deixa a insulina para depois, se quem aplica é ela ou um cuidador, e quanto vale a flexibilidade de mexer na dose amanhã. Eu, pessoalmente, vejo na semanal a melhor opção para quem tem tipo 2 e esquece aplicações da diária. Mas essa é a minha inclinação, não a recomendação: para quem aplica a diária sem falhas e está bem controlado, continuar como está é uma escolha tão boa quanto trocar.

Em resumo, o que eu diria numa consulta

No diabetes tipo 2, a insulina semanal controla a glicose tão bem quanto a diária, com hipoglicemia rara, e troca 365 aplicações por ano por 52 ^1,2,4,6. No tipo 1, ela aumentou a hipoglicemia nos dois estudos, e fica para casos selecionados ^8,9. No Brasil, a icodeca está registrada desde 2025, mas em março de 2026 ainda não tinha data de chegada às farmácias; a efsitora, aprovada agora nos Estados Unidos, não está entre as aprovações anunciadas pela fabricante ^10,12,13.

A frase para levar embora: a insulina semanal não controla melhor, ela facilita, e o quanto isso vale depende de quanto a diária pesa para você.

Se você usa insulina e ela fica para depois com frequência, esse é um bom motivo para conversar sobre o tratamento agora, com ou sem insulina semanal.

Quando procurar um endocrinologista

Vale procurar avaliação se você usa insulina basal e esquece ou adia as aplicações com frequência, se a glicada segue acima da meta mesmo com a insulina, se tem hipoglicemias repetidas ou noturnas, se depende de outra pessoa para aplicar e a rotina diária está difícil, ou se o seu médico indicou insulina e você tem adiado começar pela ideia da injeção diária. Também vale se você tem diabetes tipo 1 e quer saber se alguma insulina nova faz sentido para você, ou se pretende engravidar e usa insulina. Na consulta dá para rever o esquema, ajustar as doses e discutir se a semanal é uma opção quando chegar. Nenhuma troca de insulina se decide pela internet: o que dá para levar daqui são as perguntas certas.

Conteúdo informativo, de caráter educativo. Não substitui a consulta médica, o diagnóstico ou a prescrição individualizada. Não troque, suspenda nem mude a dose da sua insulina sem orientação médica: a troca entre insulinas tem regras de conversão de dose, e errar nelas pode causar hipoglicemia grave ou glicose muito alta.

Se você usa insulina e quer saber se a insulina semanal faz sentido para o seu caso, agende uma avaliação com um endocrinologista.