Dor nas articulações, palpitação e pele seca na menopausa: o que é do hormônio e o que merece outra investigação

Em resumo: dor nas articulações, palpitação e pele seca são frequentes na transição para a menopausa. Dor muscular ou articular aparece em 40% das mulheres antes da transição, em 57% durante e em 59% depois ¹. A reposição hormonal alivia essa dor de forma modesta ^4,5 e não tem indicação só por causa da pele ¹⁵. A palpitação dessa fase acompanha as ondas de calor e a ansiedade ⁹ e não se associou a sinais precoces de doença nas artérias ⁸, mas pede ao menos um eletrocardiograma ¹¹. Articulação inchada, quente ou vermelha ⁷ e palpitação com desmaio ou dor no peito ¹¹ pedem investigação própria.

Por Dr. Márcio Gester · Endocrinologista · CRM-PA 14727 · RQE 9424 · atualizado em 12/10/2026

Duas histórias se repetem no consultório. Numa, a mulher de 50 anos com dor nas mãos e o coração disparando à noite já passou por mais de um especialista e ninguém falou em menopausa. Na outra, tudo virou "é a menopausa" e nada foi examinado. Poucos sinais separam uma situação da outra.

Por que o estrogênio aparece fora do útero

O estrogênio age na articulação, na pele e na forma como o corpo processa a dor, e a queda dele pode contribuir para a dor e para as mudanças nesses tecidos ^3,15. A transição para a menopausa, também chamada de perimenopausa, são os anos em torno da última menstruação, quando o ovário produz estrogênio de forma irregular e depois deixa de produzir. Estudos de laboratório mostram interação dos hormônios sexuais com as vias da dor, com as células de defesa e com as células da cartilagem ³.

Mulheres que tratam câncer de mama com inibidores de aromatase, remédios que bloqueiam a produção de estrogênio, desenvolvem dor articular parecida com a da menopausa, e o mesmo acontece em quem interrompe a reposição hormonal de uma vez ³. Há evidência crescente de que a perda do hormônio, seja natural, cirúrgica ou por remédio, influencia a propensão à dor muscular e articular ².

A mesma faixa de idade é a da subida da artrose e de outras doenças reumáticas crônicas, o que torna difícil separar a causa da dor em cada mulher ³.

Dor nas articulações: frequente, e só em parte do hormônio

Mais da metade das mulheres tem dor muscular ou articular na transição para a menopausa ^1,3. Uma análise que reuniu 37 estudos, com 93.021 mulheres, encontrou a queixa em 40% antes da transição, em 57% durante e em 59% depois ¹. Em números absolutos, em comparação com antes da transição, são 130 mulheres a mais com dor em cada 1.000 durante ela e 148 a mais depois ¹.

São estudos que observam e não testam causa. Os resultados variaram muito de um para outro, e poucos registraram qual era a doença por trás da dor ¹.

Na minha leitura, a dor articular que começa junto com as ondas de calor e a menstruação irregular tem boa chance de fazer parte da transição. A idade da mulher, sozinha, não explica dor articular nenhuma: quem tem dor merece ser examinada.

Não existe tratamento específico para a dor articular da menopausa ³. O que tem respaldo são medidas gerais: atividade física, perda de peso quando há excesso e analgésico simples, além de cuidar do sono, do cansaço e do humor, que acompanham a dor crônica nessa fase ³.

O que a reposição hormonal faz pela dor

A reposição hormonal alivia a dor articular, e o efeito é pequeno. O Women's Health Initiative, um grande estudo americano de reposição hormonal, sorteou mulheres para estrogênio com progestagênio ou placebo. Entre as que já tinham dor ou rigidez articular no início, 47 de cada 100 relataram alívio depois de 1 ano com o hormônio e 38 de cada 100 com o placebo ⁴.

Na parte do mesmo estudo com mulheres sem útero, que usaram só estrogênio, uma análise posterior, não prevista no desenho original, partiu de cerca de 77% de mulheres com dor articular nos dois grupos: depois de 1 ano, a dor estava presente em 76,3% do grupo do hormônio e em 79,2% do grupo placebo, e o inchaço articular foi um pouco mais frequente com o hormônio, 42,1% contra 39,7% ⁵. Um terceiro estudo, com reposição combinada, também encontrou menos queixa de dor em articulações e músculos ⁶.

Esses estudos não retratam a mulher de 50 anos em transição. No primeiro, a idade média era de 63 anos ⁴. No terceiro, o hormônio começou muitos anos depois da menopausa ⁶.

No primeiro desses estudos, o hormônio teve custo: aos 6 meses, 51% das mulheres que usavam reposição relataram sangramento vaginal, contra 5% com placebo, e a dor nas mamas também foi mais frequente ⁴.

A revisão que trata do tema propõe considerar a reposição para a dor articular em quem também tem ondas de calor que incomodam ³. A sociedade norte-americana de menopausa aponta o hormônio como o tratamento mais eficaz para as ondas de calor e para os sintomas genitais e urinários, com proteção do osso ¹⁶. Na minha prática, a dor articular pesa na conversa quando a mulher já tem motivo para a reposição por outro sintoma; por ela sozinha, eu não começo hormônio.

Quando a dor articular pede outra investigação

Articulação inchada, quente ou vermelha sugere inflamação da própria articulação e pede investigação própria ⁷. As duas causas mais comuns de dor crônica em várias articulações são a artrose, sobretudo com o avançar da idade, e a artrite reumatoide ⁷.

A avaliação começa pela conversa e pelo exame: onde dói, há quanto tempo, se há sinais de inflamação e se há sintomas no resto do corpo ⁷. Exames de sangue, como o fator reumatoide e o anticorpo contra peptídeo citrulinado, e a radiografia entram para confirmar uma suspeita ⁷.

As perguntas que eu faço na consulta são poucas. A articulação incha? Fica quente? São sempre as mesmas ou a dor muda de lugar? Veio junto com febre, perda de peso ou cansaço fora do habitual?

Palpitação: comum na transição e ligada ao calorão e à ansiedade

Cerca de metade das mulheres segue um padrão de palpitação mais provável na perimenopausa e nos primeiros anos depois da menopausa, que diminui mais tarde ⁸. Um estudo americano que acompanhou 3.276 mulheres encontrou 3 trajetórias: 15,9% com alta probabilidade de palpitação na perimenopausa e nos primeiros anos depois da menopausa, 34,3% com probabilidade moderada e 49,8% com probabilidade baixa do começo ao fim ⁸.

Quem estava no grupo de mais palpitação tinha também mais ondas de calor, mais sintomas depressivos, mais estresse, pior sono e pressão mais alta ⁸. Em outro estudo, feito a partir dos prontuários de 394 mulheres de 40 a 59 anos, só 26,4% não tinham palpitação nenhuma, e a palpitação moderada ou intensa se associou à intensidade das ondas de calor e à ansiedade ⁹. O mecanismo ainda não é conhecido ⁹.

As trajetórias de palpitação não se associaram a placas na carótida nem a rigidez das artérias, dois sinais precoces de doença cardiovascular ⁸. Sentir o coração disparar de madrugada assusta, e pensar em doença do coração é uma conclusão razoável; o que os dados mostram é que, nessa fase, a palpitação anda mais com o calorão e com a ansiedade do que com a artéria ^8,9.

O que avaliar diante da palpitação

A palpitação da transição se avalia como a de qualquer adulto: conversa detalhada, exame físico, exames de sangue dirigidos pela suspeita e eletrocardiograma, o exame que registra a atividade elétrica do coração em repouso, o que costuma bastar para achar a causa ¹¹. Doenças do coração, doenças endócrinas e metabólicas, remédios e outras substâncias, e quadros emocionais estão entre as causas ¹¹. Na minha prática, o exame de tireoide entra nos exames de sangue, porque doença endócrina é uma das causas ¹¹.

Quando a suspeita persiste, entram o ecocardiograma e o monitoramento do ritmo por mais tempo ¹¹. Relógios e outros aparelhos vestíveis que registram eletrocardiograma mostraram boa precisão para detectar arritmia ¹¹.

Palpitação com desmaio, dor no peito ou sinais de insuficiência do coração, como falta de ar, pede avaliação médica imediata ¹¹. Sem arritmia e sem doença do coração, o caminho é tranquilizar, explicar e investigar ansiedade e outros quadros emocionais ¹¹.

Nenhum tratamento, hormonal ou não, tem evidência suficiente para ser recomendado especificamente contra a palpitação da menopausa: uma revisão de 37 estudos concluiu que só alguns esquemas hormonais podem ser considerados, com cautela ¹⁰.

Pele seca e mais fina: o que muda e o que o hormônio faz

Depois da menopausa, a pele perde colágeno e espessura a um ritmo de 1% a 2% ao ano ¹². O mesmo estudo mediu o osso e encontrou queda no mesmo ritmo, com as perdas da pele e do osso andando juntas ¹².

A camada mais externa também muda. Mulheres depois da menopausa tinham menos ceramidas, gorduras que fazem parte da barreira da pele, e a diferença não apareceu nas que usavam reposição hormonal ¹³. Era um estudo pequeno, com 28 mulheres, que comparou grupos e não sorteou quem usaria hormônio ¹³.

No teste com sorteio, o resultado foi negativo: 485 mulheres receberam uma de 2 doses baixas de hormônio ou placebo durante 48 semanas, e não houve diferença em rugas e flacidez do rosto entre hormônio e placebo ¹⁴. As participantes estavam, em média, 5 anos depois da menopausa, e o estudo não responde o que aconteceria com dose maior, uso mais longo ou início na perimenopausa ¹⁴.

Uma revisão de dermatologistas e ginecologistas lista ressecamento, coceira, afinamento e pior cicatrização entre as queixas de pele da menopausa ¹⁵. Ela conclui que a reposição hormonal não está indicada só por causa da pele ou do cabelo, e que o efeito na pele entra na conversa de quem vai usar hormônio por outro motivo ¹⁵. A mesma revisão atribui os sinais de envelhecimento da pele quase todos ao ambiente, sobretudo ao sol ¹⁵. Por isso, na conversa sobre pele, eu começo pelo sol e pelo hidratante, e deixo o hormônio para quem tem outro motivo para usá-lo.

Os 3 sintomas lado a lado

As frequências vêm de estudos com grupos de mulheres e não preveem o que acontece com cada uma.

Como essa escolha aparece na consulta

A escolha existe para a mulher que tem ondas de calor, dor articular e nenhuma contraindicação ao hormônio. Para quem tem menos de 60 anos ou está a menos de 10 anos da menopausa, o balanço entre benefício e risco da reposição é favorável para tratar o calorão; começar depois disso pesa mais no risco de infarto, derrame, trombose e demência ¹⁶.

Eu ponho na mesa 3 caminhos. Usar o hormônio, sabendo que o calorão responde bem, com alívio em 86 de cada 100 mulheres contra 58 de cada 100 com placebo, e a dor articular responde pouco, ao custo de sangramento e dor nas mamas nos primeiros meses ⁴. Tratar a dor sem hormônio, com exercício, perda de peso e analgésico ³, o que poupa os efeitos do hormônio e exige constância. Ou investigar primeiro, quando há qualquer sinal de inflamação ⁷, o que adia o alívio e evita atribuir à menopausa uma doença que tem tratamento próprio.

Os estudos não dizem o quanto essa dor atrapalha o trabalho com as mãos ou o exercício daquela mulher, o que ela pensa sobre usar hormônio por alguns anos, nem o quanto a tranquiliza ter os exames feitos antes de aceitar que é a menopausa. Com os números e os custos na mesa, a escolha é dela. Eu tendo a investigar antes quando a história deixa dúvida, e essa preferência é minha, sem valor de regra.

Em resumo, o que eu diria numa consulta

Os 3 sintomas são comuns nessa fase, e nenhum dispensa exame. A dor articular acompanha a transição em mais da metade das mulheres ¹, melhora pouco com a reposição hormonal ⁴ e tem como base do tratamento exercício, peso e sono cuidados ³. A palpitação acompanha o calorão e a ansiedade ⁹, diminui com os anos ⁸ e pede um eletrocardiograma ¹¹. A pele perde colágeno todo ano ¹², e a reposição entra por outros motivos, com possível efeito na pele ¹⁵.

Os riscos estão nos dois extremos: tratar como menopausa uma articulação inflamada ⁷ ou uma palpitação com desmaio ¹¹, e fazer exame atrás de exame para sintomas que têm explicação. A frase para levar é esta: sintoma que chega junto com as ondas de calor pode ser da transição, e sintoma com inchaço, desmaio ou dor no peito precisa de outra resposta. Se você se reconheceu aqui e ninguém ainda juntou essas queixas numa conversa só, vale marcar uma avaliação.

Quando procurar um endocrinologista

Vale marcar uma avaliação se a dor articular ou a palpitação começaram junto com mudança da menstruação ou ondas de calor, se você já fez exames e ficou sem explicação, se quer saber se a reposição hormonal cabe no seu caso, ou se os sintomas estão atrapalhando o sono e o trabalho. Articulação inchada, quente ou vermelha pede consulta, e palpitação com desmaio, dor no peito ou falta de ar não espera consulta marcada. Nenhuma indicação de hormônio se faz pela internet: ela depende de história, exame e conversa.

Conteúdo informativo, de caráter educativo. Não substitui a consulta médica. As frequências citadas vêm de estudos com grupos de mulheres e não preveem o que vai acontecer com cada uma. A reposição hormonal é tratamento de prescrição, com indicação e contraindicações avaliadas caso a caso.

Se você está na transição para a menopausa e quer entender o que é do hormônio e o que precisa de outra investigação no seu caso, agende uma avaliação com um endocrinologista.