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Tireoide na gravidez: quando o TSH alterado precisa de remédio (e quando não)

O TSH da gravidez não se lê pela tabela de sempre, e a diretriz internacional publicada em maio de 2026 mudou justamente a parte que mais gera tratamento desnecessário. O anticorpo anti-TPO saiu da decisão de tratar, e a recomendação agora é repetir o exame antes de começar qualquer remédio. Nos ensaios que testaram o tratamento do hipotireoidismo subclínico descoberto no meio da gravidez, o QI das crianças não mudou. E existe um cenário em que a pressa é real e quase ninguém trata com a urgência devida: a mulher que já tomava levotiroxina e acabou de engravidar, e que precisa aumentar a dose já nas primeiras semanas. A recomendação brasileira, da SBEM com a FEBRASGO, diverge da internacional em um ponto importante, e a divergência tem motivo declarado.